SEKOLAH TARAKANITA WILAYAH LAHAT

Nama Lengkap Siswa^* :

Alamat Lengkap^* :

Jenis PPDB^* :

Nomor Induk Kependudukan (NIK) Anak :

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) :

Jenis Kelamin^* :

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir^* :

Tanggal Lahir^* :

No. Handphone Orang Tua (WhatsApp)^* :

No. HP/WA/Rumah :

Email aktif Orangtua/Siswa :

Agama^* :

Anak ke^* -

dari^*

Saudara

Asal Sekolah^* :

Jumlah saudara kandung yang bersekolah di Tarakanita Sekarang^** :

Mendaftar untuk kelas^* :

Nama Lengkap Orangtua^* :

Tanggal Wawancara :

Jenis Wawancara^* :

Apakah Pendaftar Adalah Anak Karyawan Tarakanita:

Tidak

^Keterangan: ^{*⁾ wajib,} ^{**⁾ tidak wajib,} ^{***⁾ wajib bagi yang beragama Katolik}

FORMULIR PENDAFTARAN SMA SMA St. Yosef Lahat