SEKOLAH TARAKANITA WILAYAH JAKARTA

Nama Lengkap Siswa^* :

Jenis PPDB^* :

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) :

Jenis Kelamin^* :

Laki-laki

Perempuan

Nomor Induk Kependudukan (NIK) :

Tempat Lahir^* :

Tanggal Lahir^* :

Alamat Lengkap^* :

No. Telepon (Orang Tua/Wali)^* :

No. HP/WA/Rumah :

Email aktif Orangtua/Siswa :

Agama^* :

Anak ke^* -

dari^*

Saudara

Asal Sekolah^* :

Jumlah saudara kandung yang bersekolah di Tarakanita^** :

Mendaftar untuk kelas^* :

Nama Lengkap Orangtua^* :

Tanggal Wawancara^* :

Jenis Wawancara^* :

FORMULIR PENDAFTARAN SMA